Дифференциальная диагностика острых и хронических ВГ с заболеваниями другой этиологии
Автор: Мария Прохорова 24.05.2021
Некоторые вирусные инфекции печени сгруппированы под названием вирусный гепатит: A, B, C, D (дельта) и E. Различные гепатовирусы присутствуют во всем мире, но их распространенность варьируется в зависимости от страны.
Hepatitis А, В и Е распространены в развивающихся странах, где подавляющее большинство инфекций происходит в детстве.
У инфицированных типами B, C и D, позже может развиться серьезная печеночная патология.
Основа дифференциальной диагностики ВГ — это клинические, эпидемиологические и лабораторные данные.
Клинические характеристики всех пяти заболеваний достаточно схожи, однако существуют эпидемиологические, иммунологические и патологические различия.
Клинические признаки
Различают такие формы протекания недуга:
-
бессимптомные - легкие или безжелтушные наиболее распространены, независимо от причинного фага;
-
желтушные, коварное или внезапное начало с симптоматикой различной интенсивности - лихорадка, усталость, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, за которыми следует желтуха, темная моча и фекалии, более или менее глинистого цвета;
-
молниеносные — отличаются печеночной недостаточностью с тяжелым цитолизом, который может быть фатальным. Часто встречается у пациентов с ВГВ и вторичной инфекцией вирусом D, а также у беременных женщин, инфицированных HEV в течение третьего триместра.
Хронические гепатовирусы B, C и D могут привести к циррозу или гепатоцеллюлярному раку.
Лаборатория
Обнаружение при:
-
HAV, HDV и HEV-инфекции: антител IgM к HAV, анти-HDV и анти-HEV соответственно;
-
острой ВГВ-инфекции: HBsAg;
-
длительном HBV: наличие HBsAG более 6 месяцев и при хроническом активном: HBeAg и / или ДНК ВГВ;
-
ВГС- острой инфекции: антител к ВГС и РНК ВГС;
-
хроническом HCV : виремия сохраняется более 6 месяцев.
Другие тесты
Уровень АЛТ (или АСТ), количество тромбоцитов, креатинина, диагностика ВГС и вирусная нагрузка ВГВ.
Оценка APRI (фиброза): (уровень АСТ пациента / нормальный Уровень AST) x 100) - количество тромбоцитов (10 9 тромбоцитов / литр).
Оценка APRI> 1 указывает на вероятный тяжелый фиброз.
Тест на ВИЧ.
Другие исследования
Эластография (Fibroscan): измеряет эластичность печени для определения стадии рубцевания по шкале от F0 до F4 (цирроз).
Дифференциальную диагностику ВГ следует проводить с заболеваниями другой этиологии с клинически сходной картиной: лептоспирозом, иерсиниозом, септицемией и гепатитом Е.
Больные с ХВГ и циррозом часто поступают в гепатитные отделения инфекционных больниц с диагнозом ВГ, в связи с чем, постоянно возникает необходимость в дифференциации.
Применение противовирусной терапии
Во время острой фазы, не рекомендуется применение лекарств для симптоматического лечения (анальгетики, жаропонижающие, противодиарейные, противорвотные и так далее), так как это может усугубить признаки и развитие печеночного воспаления. Кортикостероиды не показаны.
Больным рекомендуют:
-
отдых, гидратацию, никакой специальной диеты;
-
прекратить или уменьшить употребление алкоголя.
Терапия активного ХГВ назначается в случае цирроза или выраженного фиброзного рубцевания железы, с целью замедления этих процессов и патологий, приводящих к гепатоцеллюлярной карциноме, а также повышению выживаемости.
Врачи назначают противовирусные пероральные препараты Тенофовир и Энтекавир пациентам пожизненно.
Хронический Hepatitis C лечат комбинацией пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД, DAA) на основе активного вещества Софосбувир:
-
Ледипасвир - 1,4 и 5;
-
Даклатасвир - 1-5;
-
Велпатасвир - 1 - 6 генотипы.
Выбор курса зависит от генотипа и степени рубцевания.
Пациентам обычно назначают 12 недельный курс, а при наличии цирроза, длительность противовирусной терапии ПВТ увеличивают до 24 недель.
На дженерик Ледипасвир и Софосбувир, цена доступная в интернет-аптеке “Топ-Софосбувир”.
Более подробно об указанных препаратах и лечении можно узнать на сайте top-sofosbuvir.
Опубликованный материал носит лишь информационный характер. За консультацией обратитесь к лечащему врачу.
- Похоже, Седокова снова передумала
- MARY. GLAZKI о своем блоге, увлечениях и планах на будущее
- Ди Каприо – 50!
- Фанатка напала на Брэда Питта
- Аренда колёсного экскаватора: преимущества и недостатки
- Светлана Бондарчук подает в суд на психолога
- Ченнинг Татум и Зои Кравиц разорвали помолвку
- Гороскоп на ноябрь-2024
- Сергей Шнуров после развода реанимирует группу «Ленинград»
- Сати Казанова впервые стала мамой